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腹部大動脈動脈瘤の直径が6cm未満の場合,手術が必要ですか?
R A Scott1, N M Wilson, H A Ashton
1Scott Research Unit, St Richard's Hospital, Chichester, West Sussex, UK.
Lancet (London, England)
|December 4, 1993
まとめ
腹部大動脈動脈瘤 (AAA) のための超音波スクリーニングは,多くの症例を特定しました. 小さめのAAAを有する患者の場合,通常の超音波検査は,即時の手術による修復よりも安全であり,破裂のリスクを軽減します.
科学分野:
- 血管外科 血管外科
- 診断用イメージング
- 予防医学は,予防的な医療です.
背景:
- 腹動脈動脈瘤 (AAA) は重要な血管疾患である.
- スクリーニングプログラムは,AAAを早期に検出し,適切な介入を行うことを目的としています.
- 現在のガイドラインでは,特定のサイズと成長基準に基づいて外科的修復を推奨しています.
研究 の 目的:
- AAAのための超音波スクリーニングプログラムの結果を評価する.
- 手術基準を下回るAAA患者における破裂のリスクを評価する.
- 破裂のリスクを,選択的なAAA修復に関連するリスクと比較するために.
主な方法:
- 腹部大動脈動脈瘤 (AAA) のための8年間の超音波スクリーニングプログラムが行われました.
- 65歳から80歳の8944人の個人がスキャンされました.
- 患者はAAA直径,膨張率,症状に基づいてモニタリングされた.
主要な成果:
- 356人 (4%) がAAA (直径≥3cm) を有していた.
- 124人の患者が修復の基準を満たした (直径≥6cm,膨張≥1cm/年,または症状).
- 修復基準を満たしていない8820人の患者のうち,1人の死亡 (0.4%) は,無関係な手術の直後に発生した動脈瘤破裂によるものであった.
結論:
- AAA<6cm直径の患者で,監視によって管理される大動脈破裂のリスクは低い (0.4%).
- このリスクは,選択的な外科的修復 (1-8%) と関連するリスクより低い.
- 超音波監視は,選択されたAAA患者にとって,即時の手術に安全で潜在的に好ましい代替手段です.