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潰瘍性大腸炎における監視大腸内視鏡検査について,私たちは患者に真実を話していますか?

C N Bernstein¹, F Shanahan, W M Weinstein

¹Department of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Canada.

Lancet (London, England)

|January 8, 1994

まとめ

潰瘍性大腸炎の結腸鏡検査はリスクが伴うため,発育不良に関連した質量または損傷 (DALM) を有する多くの患者はすでに癌を持っています. 癌のリスクを管理するために,高度または低度な発育不全の場合は,即時のコレクトミーが推奨されます.

科学分野:

胃腸内科胃腸内科
腫瘍学腫瘍学
結腸直腸がんの研究

背景:

潰瘍性大腸炎 (UC) の患者は,結腸直腸癌のリスクが増加します.
コロノスコープによる監視は標準的なアプローチであり,ディスプラジアの早期発見を前提としています.
この仮定の妥当性については,批判的な評価が必要である.

研究の目的:

潰瘍性大腸炎の患者で侵襲性癌が発症する前に,ディスプラジアを検出するためのコロノスコープによる監視の有効性を評価する.
監視中に検出された異なるグレードの発育不全と関連した実際の癌リスクを決定する.

主な方法:

潰瘍性大腸炎におけるディスプラジアの監視に関する見通し研究の体系的なレビューとメタ解析.
含有基準は,発育不全の検出と,その後の癌の発症を評価する見通し研究に焦点を当てた.
1225人の患者を対象とした10の研究のデータを分析した.

主要な成果:

発育不良に関連した質量または病変 (DALM) の患者の43%は,即座のコレクトミーで侵襲性癌を発症しました.
癌のリスクは,高度の発育不全では42%で,低度の発育不全では19%でした.
治療されていない低度の不形成症および不確定の結果において,より高度の不形成症または癌への著しい進行率が観察されました.

結論:

コロノスコープによる監視には限界があり,不形成症の診断は既存の癌を排除するものではありません.
高度または低度の発育不全症の患者にとって,即時のコレクトミーは極めて重要です.
監視の制限に関する患者の情報に基づいた意思決定は,潰瘍性大腸炎の管理に不可欠です.

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