関連する実験動画

アポリポプロテインと缺血性心臓病:スクリーニングへの影響

N J Wald¹, M Law, H C Watt

¹Department of Environmental and Preventive Medicine, St Bartholomew's Hospital Medical College, London, UK.

Lancet (London, England)

|January 8, 1994

まとめ

apo Bのようなアポリポタンパク質を用いた心不全性疾患 (IHD) のスクリーニングは効果的ではありません. 複数の危険因子を組み合わせることで検出は改善されたが,治療の決定を導くには不十分である.

科学分野:

心血管医学心血管医学
バイオケミストリーバイオケミストリー
エピデミオロジーエピデミオロジー

背景:

アポリポプロテインと脂質は,心不全性疾患 (IHD) のリスク因子として知られています.
IHDのスクリーニングツールとしてのこれらのマーカーの有効性は確立されていません.
将来の研究は,病気のリスクにおけるバイオマーカーの予測価値を評価する上で極めて重要です.

研究の目的:

血清アポリポプロテインおよび脂質濃度の有効性を,心不全性心疾患 (IHD) のスクリーニングテストとして評価する.
特定のアポリポプロテインとIHDの死亡率との関連を,大規模な男性コホートで決定する.
IHDスクリーニングのために,アポリポプロテイン単独および他の危険因子と組み合わせて,診断パフォーマンスを評価する.

主な方法:

35歳から64歳の21520人の男性を対象とした前向きな研究.
脂質とアポリポタンパク質の血清濃度測定 (アポB,アポAI,アポ (a)) を含む).
バイオマーカーレベルと伝統的な危険因子 (シストリック血圧,喫煙,家族歴) に関するIHD死亡率の分析.

主要な成果:

血清 apo Bは,IHDリスクと最も強い関連性を示しました; 10%の減少は22%の低いリスクと相関しています.
Apo Bは,5%の偽陽性率で,IHDによる死亡の17%しか検出できませんでした.
アポB,アポAI,アポ (a) を組み合わせると検出が19%向上し,従来の危険因子を加えると28%に上昇した.

結論:

apo B単独またはapo AIおよびapo (a) と組み合わせたIHDのスクリーニングは,臨床的意思決定のための不十分な差別的な力を持っています.
コレステロール,アポリポタンパク質,その他のリスク因子の組み合わせを測定することは,IHDスクリーニングでは推奨されません.
IHD予防の主要な戦略は,人口のレベルでのリスク要因の減少に焦点を当てなければなりません.

関連する概念動画