"オカルト"のB型肝炎ウイルスが,肝臓移植を受けた患者の感染源である

科学分野:

• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 移植免疫学 移植免疫学
• ウイルス学 ウイルス学 ウイルス学

背景:

• 肝臓移植後のB型肝炎ウイルス (HBV) の再発は,HBsAg陽性患者で一般的です.
• 移植前の血清学的マーカーが欠如した移植受給者におけるデノボ HBV 感染は報告されていません.
• 標準的な血清検査で検出できないオカルトHBV感染は,診断上の課題となっています.

研究 の 目的:

• 肝臓移植受容者における新規のB型肝炎ウイルス (HBV) 感染の発生率と起源を調査する.
• 移植後のHBsAg陰性患者のHBV感染源を特定する.
• 再発したHBVと比較して,de novo HBV感染の臨床アウトカムを評価する.

主な方法:

• 肝臓移植を受けた207人のHBsAg陰性患者の移植後のHBsAg陽性のスクリーニング.
• 敏感な分子技術 (HBV DNA 検査,pre-S 領域のシーケンシング) を使用して,感染の起源を追跡します.
• 移植後のアウトカムと受容者とドナーのHBVシーケンスのホモロジーを比較する.

主要な成果:

• 207人 (9.7%) のHBsAg陰性受容者のうち20人が,移植後のHBV感染を発症した.
• 感染源は,移植前のオカルト感染 (5/7) またはオカルトドナー感染 (2/7) として特定されました.
• HBV DNAは19人の患者で検出され,100%のシーケンスホモロジーは4人の症例で感染が確認されました.
• 移植後のアウトカムは一般的に良性であり,再発したHBV症例よりも生存率が優れていた.

結論:

• 明らかに新しいB型肝炎ウイルス (HBV) 感染は,肝臓移植の重要なリスクです.
• 受信者またはドナーのオカルトHBV感染は,デノボ感染の主な原因です.
• 新たに感染したHBVの臨床結果はしばしば良好であり,隠されたHBVを検出することの重要性を強調しています.