関連する実験動画

急性呼吸不全の評価におけるプラズマ脳ナトリウレチンペプチド

M Davis¹, E Espiner, G Richards

¹Department of Endocrinology, Christchurch Hospital, New Zealand.

Lancet (London, England)

|February 19, 1994

まとめ

急性呼吸不全の患者の心不全 (HF) の診断は困難です. 血の脳ナトリウレチンペプチド (BNP) レベルを測定することは,HFの診断のための敏感で特定の方法を提供し,左心房エジェクション分数 (LVEF) を上回ります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
肺内科肺内科肺内科
バイオマーカーバイオマーカー

背景:

急性呼吸不全における慢性呼吸道阻害から心不全 (HF) を区別することは,臨床的に困難です.
心臓ホルモンは,心房内尿性ペプチド (ANP) と脳内尿性ペプチド (BNP) を含め,HFの初期に上昇します.
左心室射出分数 (LVEF) は,心臓機能の標準的な,しかし時には不十分な測定値です.

研究の目的:

急性呼吸不全を呈する高齢患者におけるプラズマANPとBNPの診断有用性を評価する.
これらのバイオマーカーの診断精度を,疑わしいHFの LVEF と比較する.
この患者コホートにおけるナトリウレチンペプチド濃度とLVEFの相関を評価する.

主な方法:

52人の急性呼吸不全の高齢者を対象に実施予定.
入院時に血のANPとBNPレベルを測定する.
放射性核素血管図を用いたLVEFの評価.
患者の分類は,臨床データと治療への反応に基づいて,原発性肺疾患 (PLD),HF単独,またはPLDのあるHF (HF/PLD) に分類する.

主要な成果:

LVEFは,PLD患者と比較して,HFおよびHF/PLDグループで有意に低下した (p <0.001).
血のANPとBNPレベルは,HFとHF/PLD群で有意に上昇した (p <0.001).
プラズマBNPは,HFに対する高い診断精度 (93%の感度,BNP ≥22 pmol/Lで90%の特異性) を示し,LVEFとANPを上回った.
LVEFとログBNP (r = -0.7,p < 0.001) とログANP (r = -0.59,p < 0.001) の間で強い負の相関が観察されました.

結論:

血のBNP濃度は,HFによる急性呼吸不全の患者では有意に上昇しますが,原発性肺疾患の患者ではそうではありません.
急速なBNPアッセイは,急性呼吸不全の診断に役立ちます,特にHFを他の肺原因から区別するのに役立ちます.
BNPは,急性呼吸器障害の文脈で心不全を診断するための価値のある,敏感なバイオマーカーとして機能します.

関連する概念動画