1987年と1993年のCDCの症例定義によると,エイズ患者の生存率の差異

科学分野:

• エピデミオロジー エピデミオロジー
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• クリニカル・メディシン 臨床医学

背景:

• 疾病管理予防センター (CDC) は,ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の分類システムを改訂し,1993年に獲得免疫不全症候群 (AIDS) の症例定義を拡張しました.
• この改訂は,監視を改善し,HIV疾患のスペクトルをよりよく反映することを目的としています.

研究 の 目的:

• 1993年のCDCの影響を評価するために,分類システムを改訂し,AIDSの監視ケースの定義を拡張しました.
• 新しい定義の実施後のエイズ症例数と患者の生存率の変化を評価する.

主な方法:

• ジドボウジンで治療された3515人の患者を対象とした前向きなコホート研究の遡及的分析.
• 1987年と1993年のCDC症例定義の間の患者数と生存確率 (カプラン・マイヤー法) の比較.
• 生存の予測要因を特定するための複数の回帰分析.

主要な成果:

• 1993年のCDCの定義では,研究対象集団のエイズ症例が188%増加する.
• 1987年の定義に適合する患者の生存期間の中央値は24ヶ月であり,1993年の定義に適合する患者の53%が57ヶ月を超えて生存しました.
• 1993年の検査基準を満たした患者 (CD4+数 <0.20 x 10 ((9) /L) のうち,AIDSを定義する疾患は,死亡率の強い独立した予測因子でした.

結論:

• 1993年のCDCの定義では,報告されたエイズ症例の数が大幅に増加しています.
• 1993年の定義で分類された患者の生存率は,1987年の定義と比較して大幅に長くなっています.
• 臨床状態は,新しい症例定義の検査基準を満たす患者の生存率を予測する上で重要な要因である.