炎症性腸疾患におけるアザチオプリン治療後の長期的な腫瘍発症リスク

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 腫瘍学 腫瘍学
• 免疫抑制は免疫を抑制する.

背景:

• アザチオプリンは免疫抑制薬である.
• アザチオプリンを服用している移植患者では,がんのリスク,特にノン・ホッジキンリンパ腫 (NHL) の増加が認められています.
• 炎症性腸疾患 (IBD) の腫瘍形成リスクに対するアザチオプリンの影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• アザチオプリンで治療された炎症性腸疾患の患者における腫瘍発症のリスクを調査する.
• アザチオプリンの使用がIBD患者におけるがん発生率を一般の人々と比較して増加させるかどうかを判断する.

主な方法:

• アザチオプリンで治療された炎症性腸疾患の755人の患者のコホートが研究されました.
• 患者は,平均12.5ヶ月間,毎日2mg/kgのアザチオプリンを投与されました.
• 追跡期間の中央値は9年であり,がんの発生率は一般人口の予想される割合と比較されます.

主要な成果:

• 全体的ながん発生率は有意に上昇しなかった (観察/予想比1.27,p = 0.186).
• 結腸直腸癌と門癌はより頻繁に発生しました (比率6.7,p = 0.00001),IBDの合併症として認識されました.
• ノン・ホッジキンリンパ腫 (NHL) の症例は観察されませんでしたが,侵襲性子宮頸がんの症例は2件 (予想0.5) でした.

結論:

• アザチオプリンの治療は,炎症性腸疾患の患者におけるがんの全般的なリスクを大幅に増加させない.
• 結腸直腸癌および門癌の増加は,潜在的炎症性腸疾患に起因する可能性が高い.
• アザチオプリンで治療されたこのIBDコホートでは,非ホジキンリンパ腫のリスク増加は検出されなかった.