センチネル頭痛の予見性研究,動脈細部下arachnoid出血におけるセンチネル頭痛について
F H Linn1, E F Wijdicks, Y van der Graaf
1University Department of Neurology, Utrecht, Netherlands.
Lancet (London, England)
|August 27, 1994
まとめ
一般診療における突然の重度な頭痛は,しばしば,下頭下出血を含む深刻な神経学的問題を示す. この研究では",警告漏れ"が動脈瘤の破裂のより深刻な前兆ではないことが判明しました.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- 緊急医療 緊急医療
- 一般的実践について
背景:
- 遡及的な研究では,軽度の頭痛 ("警告漏れ") が,下大腸出血 (SAH) に先行することが示唆されています.
- SAHの早期認識と外科介入は,患者のアウトカムを改善すると考えられています.
- 軽度のSAH変種としての"警告漏洩"の概念は,プライマリケア環境でさらなる調査を必要とします.
研究 の 目的:
- 一般診療で発生する突然の重度の頭痛 ("可能なセンチネル頭痛") の診断価値を調査する.
- 急性,重度な頭痛を有する患者の下arachnoid出血 (SAH) およびその他の深刻な神経学的状態の発生率を決定する.
- SAHの文脈で,以前の軽度の頭痛エピソード ("警告漏れ") の臨床的重要性を評価する.
主な方法:
- オランダの252人の全科医に突然の重度の頭痛を呈した148人の患者を対象とした5年間の前向きな研究.
- 患者は,SAH,その他の重篤な神経学的状態,または非特異的な頭痛を患っているとして評価されました.
- 明確な診断のない患者の1年以上の追跡調査が行われました.
主要な成果:
- 副arachnoid hemorrhage (SAH) は,患者の25% (37/148) で診断され,21例で動脈瘤が確認されました.
- 頭痛が唯一の症状である患者 (103) のうち,12% (12/103) がSAHを発症していた.
- この研究では,SAHを先導するより軽度の変種として"警告漏洩"という概念は支持されませんでした;前回の突然の頭痛を報告した患者はわずか2人でした.
結論:
- 一般診療における急性,重度の頭痛は,症例の37%で重度の神経学的障害を示し,25%でSAHを示します.
- SAHに先立つ"警告リーク"という概念は,このコホートでは支持されていません.
- SAHを早期に認識することは極めて重要ですが,一般人における患者の全体的な結果への影響は限られている可能性があります.
