トランスヴェーノス・カーディオバーター・デフィブリレーター・システムでショックが失敗した後に適切な心房細動の感知
J R Ellis1, D T Martin, F J Venditti
1Cardiac Electrophysiology Laboratory, Lahey Clinic Medical Center, Burlington, MA 01805.
Circulation
|October 1, 1994
まとめ
失敗した除細動ショックは,静脈経循環器-除細動器 (TCD) システムにおける心房細動の検出を損なわない. この研究では,衝撃後のR波振幅の減少にもかかわらず,再検知時間に対して有意な影響はなかった.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- バイオメディカルエンジニアリング
- 電気生理学 電気生理学
背景:
- R波の振幅の減少に関する懸念は,統合ショック/センセスの経静脈循環器-除細動器 (TCD) のリードシステムにおける除細動ショック後のR波の振幅の減少に関する懸念がある.
- この減少は,ショックの失敗後の適切な感知能力について疑問を投げかけます.
研究 の 目的:
- TCDシステムで失敗した除細動ショック後の心房細動 (VF) の再検出特性を調査する.
- ショック後の観測されたR波振幅の減少の臨床的関連性を決定する.
主な方法:
- ショック/センセスのTCDリードシステムでコンバージョンテストを受けた50人の患者を研究しました.
- 142回のショックの失敗後にVFの初期検出時間 (IDT) と再検出時間 (RDT) を測定しました.
- 54回の失敗したショックエピソードでショック前と後のR波振幅を測定することによって,電図の質を評価した.
主要な成果:
- 植入時にIDTとRDTの間に,または6ヶ月までのフォローアップで,有意な違いは見つかりませんでした.
- 平均RDTは5.3 ± 3.5秒で,IDTは4.5 ± 3.3秒 (P = NS) でした.
- 衝撃後のR波幅の有意な低下 (8.1〜6.8mV,P < .0001) にもかかわらず,VF感知は損なわれませんでした.
結論:
- デフィブリレーションショックの失敗は,移植後6ヶ月まで,このTCDシステムにおけるVF再検知に有意な影響を及ぼさない.
- ショック後の電図の品質の低下は,この特定のTCDシステムにおけるVFセンシングにとって実用的には重要ではありません.
- これらの発見が他のインプラント可能なカーディオバーター-デフィブリレーターシステムに適用されるかどうかを判断するために,さらなる評価が必要である.
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