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大動脈弁内心炎. 早期生存と遅期の罹病率の決定要因

S F Aranki¹, F Santini, D H Adams

¹Department of Surgery, Harvard Medical School, Boston, MA.

|November 1, 1994

まとめ

内心炎による大動脈弁の手術はリスクが高い. 活性性内心炎の治療を治った状態まで延期することは,治療結果を改善しますが,長時間抗生物質を投与した迅速な手術は,再発を防ぐために,スタフィロコック性義肢弁内心炎の治療に不可欠です.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
感染症感染症は感染症です.
医学的な成果研究研究

背景:

感染性内心炎による大動脈弁手術には,重大なリスクが伴う.
腸内心臓炎のサブセットと手術のタイミングが患者の結果に与える影響を理解することは非常に重要です.

研究の目的:

心内膜炎のサブセット (ネイティブ,プロステス,ヒーリング,アクティブ) と手術のタイミングが,大動脈弁置換の早期および遅い結果に及ぼす影響を分析する.
術後の死亡率と再発性内心炎の予測要因を特定する.

主な方法:

1972年から1992年の間に感染性心内膜炎のために大動脈弁置換手術を受けた200人の患者の遡及的分析.
患者の分類は,ネイティブバルブ内心炎 (NVE) とプロステティックバルブ内心炎 (PVE),アクティブ内心炎 (AE) と治った内心炎 (HE) による.
早期死亡の独立した予測要因を特定するための多変数ロジスティック回帰.

主要な成果:

整体手術後の死亡率は12.5%で,PVEの死亡率はNVE (7.5%) と比較してPVE (22%) で,AEの死亡率はHE (7%) と比較してAE (15%) で高かった.
義肢弁内心炎とニューヨーク心臓協会の機能クラスIVは,早期死亡の独立した予測因子でした.
再発性エンドカルディチスからの自由は,活性エンドカルディチスグループと比較して,治癒したエンドカルディチスグループにおいて有意に優れていた.

結論:

治癒状態を達成するために,活発な内臓炎の手術を遅らせることは,即時の介入が不要である場合に推奨されます.
発症再発を防ぐために,早急な手術と長期間抗生物質の投与が,スタフィロコック性内心炎,特に義肢弁の治療に推奨されます.
積極的な抗生物質予防は,特に義肢弁を持つ患者に不可欠です.

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