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大動脈弁置換に対する左心室の機能的反応における性別の違い

J J Morris¹, H V Schaff, C J Mullany

¹Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905.

|November 1, 1994

まとめ

性別の影響は,大動脈弁置換 (AVR) の後の左心室 (LV) の適応を左右し,女性はエジェクション分数の (EF) より大きな回復を示しています. しかし,LV適応におけるこれらの性差は,AVR後の全生存率に影響を与えない.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
心臓生理学心臓生理学
医療統計医療統計について

背景:

中心室機能における男女差異と,大動脈弁置換後の生存率 (AVR) の分析.
1983年から1990年の間,AVR患者1012人 (329人女性,683人男性) の診断結果に影響を及ぼすベースラインの特徴を調べた.

研究の目的:

AVR後の左心室 (LV) 機能回復と生存における性別差異を特徴づける.
男性および女性のAVR患者におけるLV適応と長期的なアウトカムに影響を与える要因を特定する.

主な方法:

AVRを受けた1012人の患者の遡及的分析.
性別によるベースラインの人口統計,術前状態,手術手順の比較.
多変量コックス回帰および回帰分析により,死亡率の予測要因とLV機能の改善を評価する.

主要な成果:

女性は高齢で,大動脈狭窄症 (AS) がより頻繁に発生し,手術前射出分数 (EF) が高く,冠動脈疾患は男性より少ない.
高齢化,手術前EFの低下,冠動脈疾患の拡大は,手術前EFの低下と関連していた.
術後EFの改善は,手術前EF≤45%の男性よりも女性で大きく,女性の性別は早期EFの改善を予測しました.
観察された5年生存率は全体で81%でした (77%の女性,83%の男性;P < .02).
多変量分析では,死亡リスク要因として年齢,手術前EF,冠動脈疾患の程度,NYHAクラスが特定されたが,女性の性別は特定されなかった.

結論:

性別に関連する要因は,AVR後の圧力と体積の過負荷に対する左心室の適応と回復反応に大きく影響を与えます.
LV適応の違いにもかかわらず,性別はAVR後の全生存率に影響を与えないようです.

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