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バルーンによる大動脈弁置換術後の成人の大動脈弁置換術

E B Lieberman¹, J S Wilson, J K Harrison

¹Division of Cardiology, Duke University Medical Center, Durham, NC.

|November 1, 1994

まとめ

大動脈弁置換は,風船大動脈弁置換術後のレステノシス患者にとって優れた生存率を提供します. この処置は,以前に気球大動脈弁整形手術で治療を受けた高リスクの患者に,優れた症状緩和と寿命を延ばします.

科学分野:

心臓病学心臓病学
介入性心臓病学介入性心臓病学
心臓外科手術について

背景:

大動脈狭窄に対する皮膚経由の風船性大動脈弁膜整形術 (BAV) には,高い回復率を含む制限があります.
BAV後の症状性レステノシスの管理戦略はよく定義されていません.
この研究では,大動脈弁置換 (AVR) と再発性BAVまたはBAV後の回復症に対する薬剤の比較を調査しています.

研究の目的:

大動脈弁置換術 (AVR) の後の中期生存率と,再発性気球大動脈弁整形術 (BAV) または単独の治療を比較する.
以前のBAV.の後に症状のある大動脈弁の回復症候群を有する患者のアウトカムを評価する.
BAV後のレステノシスを持つ高リスク患者におけるAVRの安全性と有効性を評価する.

主な方法:

症状のある退行性状大動脈狭窄症のためにBAVを受けた165人の患者の遡及的分析.
リステノシス患者のサブグループ分析:さらなる介入なし (n=94),再発したBAV (n=31) またはAVR (n=40)
生存確率は,平均3.9年の追跡期間で計算された.

主要な成果:

動脈弁置換術 (AVR) は,当初AVRのリスクが高いと判断された患者の24%で行われました.
3年生存率は13% (介入なし),20% (再発BAV),75% (AVR) でした.
AVRグループは,低手術後の死亡率 (2.5%) と優れた症状緩和を経験しました.

結論:

大動脈弁置換は,風船大動脈弁置換術後のレステノシスを持つ選択された高リスク患者にとって有効な選択肢です.
AVRは,低死亡率,効果的な症状緩和,およびこの患者群の生存率の改善を示しています.
繰り返しBAVまたは保守的な管理は,AVRと比較して長期生存率が著しく低下します.

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