心肺バイパスにおける脳自己調節に対する老化の影響. 術後の認知機能障害との関連性

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 心血管外科手術についてです.
• 生理学 生理学とは

背景:

• 年齢は心臓外科手術後の認知機能不全の予測要因として知られています.
• これらの処置後の年齢関連の認知機能低下の根本的なメカニズムは不明である.

研究 の 目的:

• 心肺バイパス (CPB) 中の年齢関連の認知機能低下と脳血流 (CBF) 自律調節との関連を調査する.

主な方法:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術を受けた215人の患者は,手術前および手術後の認知機能の評価を受けた.
• 脳の血流 (CBF) の自己調節は,133Xeクリアランス法を使用して,低温CPB中に評価されました.
• 圧力の流れと代謝の流れの自己調節は,それぞれ,平均動脈圧と温度を操作することによって評価されました.

主要な成果:

• 認知能力はCABG後の9つの測定値のうち6つの測定値で低下し,7つの測定値では年齢を予測する低下を示した.
• 圧力流の自己調節に対する年齢の有意な影響は観察されなかった.
• 脳動脈静脈酸素差 (C[AV]O2) の増加は,年齢に関係なく,認知障害と相関しています.

結論:

• 年齢が心臓外科手術後の認知障害を誘発する一方で,それは脳血流の自己調節が損なわれているためではありません.
• 酸素抽出量の増加 (より高いC[AV]O2) は認知機能の欠陥と関連しており,脳組織の酸素供給の不均衡の役割を示唆しています.
• 高齢者のCPB後の認知機能不全は,CBF自己調節の年齢関連の欠陥によって説明されません.