心肺バイパス,体温,中枢神経系の機能障害

科学分野:

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背景:

• 神経損傷は心臓手術後の重大な合併症である.
• 神経保護における低温心肺バイパス (CPB) の役割は,暖かい心臓手術の出現とともに議論されている.
• 以前の研究によると,ノルモサーミックなCPBは神経学的リスクを増加させないかもしれない.

研究 の 目的:

• 神経学的および神経心理学的機能障害の発生率を比較するために,大動脈冠動脈バイパス手術中にノルモサーミック対低温心肺バイパスを受けた患者.
• 心臓外科手術患者の中程度の低体温症の神経保護の可能性を評価する.

主な方法:

• 201人の大動脈冠動脈バイパス患者を対象としたランダム化試験で,ノルモサーミックまたは中等度の低温のCPBに割り当てられました.
• 神経学的および神経心理学的評価は,手術前,手術後5日,および3ヶ月のフォローアップで実施されました.
• 総合的な神経心理学的テストでは,記憶,精神運動の速度,調整が評価され,検査者はCPBの温度に盲目されました.

主要な成果:

• 155人の患者が試験を完了し,153人が神経心理学的検査を受けました.
• 精神運動の速度と協調性の早期の術後の低下が観察され,3ヶ月後に回復しました.
• 神経学的欠陥や記憶機能の有意な違いは,ノルモサーミックとヒポサーミックのCPBグループでは見つかりませんでした.
• 術後の脳卒中が1回発生し,同じグループの別の患者は脳卒中のため検査を完了できませんでした.

結論:

• ノルモサーミック対低温心肺バイパスは,神経学的または神経心理学的結果の違いをもたらさなかった.
• 手術後,CPB温度に関係なく,精神運動速度が一時的に低下することが観察されました.
• 適度な低体温は,冠動脈バイパス手術を受けたこのコホートでは神経保護効果を示さなかった.