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完全または部分心肺バイパス手術後の肺損傷のパラメータ

M Friedman¹, F W Sellke, S Y Wang

¹Department of Surgery, Beth Israel Hospital, Boston, MA.

|November 1, 1994

まとめ

トータル心肺バイパス (CPB) は,部分的なCPBとは異なり,トロンボキサンB2 (TX) レベルを大幅に上昇させ,肺損傷を引き起こす. これは,CPB後にTX上昇が肺損傷に寄与することを示唆し,合計CPBのリスクを強調しています.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
肺内医学肺内医学肺内医学
炎症の研究炎症の研究

背景:

以前の研究では,全心肺バイパス (CPB) の後の血中トロンボキサンB2 (TX) 濃度の上昇を示しました.
肺損傷のパラメータは,CPBのタイプに関連して以前に評価されていませんでした.

研究の目的:

肺損傷マーカーを調査し,比較するために,全対部分的なCPB.
CPB誘発の肺損傷におけるトロンボキサンB2 (TX) の役割を調べる.

主な方法:

麻酔を受けた羊は,全体的なCPB (n=7,換気なし,肺動脈閉塞) または部分的なCPB (n=7,換気,肺動脈開閉) を受けました.
測定には,血TX,白血球B4,血球数,タンパク質濃度,肺動脈圧,肺リンパのパラメータが含まれていました.
肺バイオプシーとブロンコアルベオラ洗浄は,CPB前と後に収集されました.

主要な成果:

CPBの合計は,部分的なCPBと比較して,TXレベル,肺血管抵抗 (170%),リンパの流れ (233%) を有意に増加させた.
血小板と白血球の消費は,肺回路全体で,全CPBの後のみ発生しました.
肺の水分含有量は15%増加し,リンパの血タンパク質比はCPBの合計後に20%減少した.

結論:

トータルCPBは,支氣管動脈の流れに依存しており,重大な肺損傷と関連しています.
トータルCPB中に肺性イシュケミアの期間を経てTXレベルが上昇すると,肺炎や損傷に寄与する可能性があります.
肺損傷は部分的なCPB後に観察されず,換気と部分的な肺動脈の流れを維持することで損傷を軽減することを示唆しています.

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