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心肺バイパス手術中の血小板結合の抑制は,手術後の出血を減少させます

K Uthoff¹, K J Zehr, R Geerling

¹Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Md.

|November 1, 1994

まとめ

心肺バイパス (CPB) 時のインテグレリンによるインテグレリン媒介のグリコプロテインIIb/IIIa血小板粘着の可逆抑制は血小板の消費を減少させ,血小板の機能を改善します. これにより,犬の術後の出血が著しく減少しました.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
血液学ヘマトロジ
薬理学薬理学とは

背景:

心肺バイパス (CPB) は,しばしば血小板減少および血小板機能の低下につながり,術後の出血および輸血の必要性を増加させます.
グリコプロテインIIb/IIIaのインテグリン媒介による血小板結合は,血小板の集積と血液静止において重要な役割を果たします.

研究の目的:

グリコタンパク質IIb/IIIaのインテグリン媒介型血小板結合の可逆的阻害が,CPB後の術後の出血を減少させるという仮説を検証する.
グリコプロテインIIb/IIIa阻害剤であるインテグレリンの血小板数,機能,CPB後の出血に対する効果を評価する.

主な方法:

12匹の混血犬は2.5時間の低体温CPBを受けた.
研究グループはインテグレリン (ボルス+輸注) を受け,対照群は薬媒体を投与された.
血小板数,アグレゴメトリー,胸管出力を連続的にモニタリングし,肺のパラメータも評価した.

主要な成果:

インテグレリン群は,CPB前値の35.2%対68.2%のコントロールと比較して,CPB後の120分後に血小板数が有意に高かった.
インテグレリン群では,CPB後360分 (20.8%対43.9%のCPB前集積) で血小板機能がより良く保たれた.
インテグレリン群では,手術後の全失血が有意に減少した (248mL vs 447mL).

結論:

CPB中の血小板粘着の可逆的阻害は,血小板消費を効果的に減らし,血小板機能を保存します.
このアプローチは,CPB後の術後の出血を大幅に減少させます.
リバーシブルな血小板抑制は,CPB後の出血と輸血の必要性を最小限に抑えるための潜在的な臨床的有用性を持っています.

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