生後1年以内に発生するASDの特徴と予後
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P B Manning1, J E Mayer, S P Sanders
1Department of Cardiovascular Surgery, Children's Hospital, Boston, MA 02115.
Circulation
|November 1, 1994
まとめ
閉塞性心不全 (CHF) を呈する原動脈隔膜欠陥 (ASD) の乳児は,しばしば左側阻害性病変に関連しています. これらの複雑な心疾患の早期発見と管理は,改善された結果のために極めて重要です.
科学分野:
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 生まれながらの心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは,先天性心疾患 (Congenital Heart Disease) とは
- 心臓外科手術について
背景:
- プライム・アトリアル・セプト・デフェクト (ASD) は通常,軽度の症状を呈し,手術の結果も良好です.
- 原始的なASDの患者のサブセットは,幼児期に重度の閉塞性心不全 (CHF) を呈しており,緊急の外科介入が必要である.
- この研究では,過渡期または完全な心房 (AV) 管欠陥を有する患者を除外しました.
研究 の 目的:
- 生後1年以内に心筋梗塞を発症するASD患者の特徴とアウトカムを特定する.
- このサブグループと,初期性心筋梗塞のないASD患者との比較を図る.
- 関連左側阻害性病変が予後および外科的管理に与える影響を決定する.
主な方法:
- 1984年1月から1992年12月までの間にASDの初治療を受けた105人の患者のエコーカルディオグラム,キャセテリゼーション,手術報告,および臨床データに関する遡及的レビュー.
- 初期のCHFの患者 (n=11) と早期CHFの患者 (n=94) の比較.
- AV運河の過渡的または完全な欠陥を有する患者を除外する.
主要な成果:
- 初期ASD患者の10.5%が,人生の1年目に著しいCHFを発症した.
- 早期発症したCHFの患者は,心臓の左側構造の低プラスティ性 (9/11) の発生率が著しく高かった.その中には,動,ミトラル弁の異常,副大動脈狭窄症が含まれていた.
- 初期のCHFグループは,より高い肺動脈圧,より早い手術年齢,再手術率の増加,およびかなり高い死亡率 (36%対1%) を経験しました.
結論:
- 原始的なASDと早期のCHFの子どもは,左側阻害性病変の徹底的な評価を必要とします.
- これらの関連病変の存在は,予後に影響を及ぼし,個別化された外科戦略を必要とします.
- 細かい長期のフォローアップは,下大動脈狭窄症またはミトラ弁機能障害の進行を監視するために不可欠です.