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急性血管拒絶症の治療には,免疫吸収療法による免疫吸収療法が用いられます

M T Olivari¹, C B May, N A Johnson

¹Department of Internal Medicine (Cardiology), University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas.

|November 1, 1994

まとめ

外体免疫吸収は,急性血管拒絶 (AVR) の心臓移植受容者におけるHLA抗体を効果的に除去しました. この治療は,移植機能を改善し,良好に耐えており,AVRの管理に有望な代替案を提供しました.

科学分野:

心臓病学心臓病学
免疫学免疫学とは
移植移植移植

背景:

心臓移植における急性血管拒絶 (AVR) は,血管損傷と移植機能不全を含み,しばしば抗HLA抗体に関連しています.
AVRの標準的な治療には限界があり,特にプラズマフェレシスに関連した低血圧があります.

研究の目的:

心臓移植を受けた患者の重度の急性血管拒絶症の治療のために,タンパク質A列を用いた体外免疫吸収の有効性と安全性を評価する.
移植機能と組織学的発見に対する抗体除去の影響を評価する.

主な方法:

タンパク質A列による体外免疫吸収は,標準療法に耐性のある重度のAVRを有する3人の心臓移植受容者に実施されました.
血は,循環中の免疫グロブリンを除去するために処理され,特に抗HLA抗体を標的とした.

主要な成果:

免疫吸附は,すべての患者でパネル反応性抗体 (PRA) を陰性レベルまで低下させ,エジェクション分数の改善 (23%から56%) とエジェクション分数の短縮 (14%から36%) をもたらしました.
ヒストロジカルな発見と移植機能は治療後の正常化で,2人の患者はAVR後の25ヶ月と31ヶ月で生き延びた.
この処置はよく耐えられ,循環するドナー特異の抗HLAクラスI抗体が2人の患者で特定され,除去されました.

結論:

免疫吸附は,循環中の免疫グロブリン,HLA抗I級抗体を含む免疫グロブリンを除去するための有効でよく耐える方法です.
これらの抗体の除去は,移植機能の回復とAVRの組織学的改善と関連しています.
抗HLAクラスI抗体は,移植後の期間に血管損傷を媒介することができ,その病原性の役割を強調します.

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