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小型の小児ドナー心臓を用いた成人のオーソトピック心臓移植. テクニックと術後の管理について

V Jeevanandam¹, P Mather, S Furukawa

¹Section of Cardiothoracic Surgery, Temple University Health Sciences Center, Philadelphia, Pa.

|November 1, 1994

まとめ

小さすぎる小児心臓は,心臓移植を待っている重症の成人を成功裏に救出しました. この革新的なアプローチは,成人のオーソトピック心臓移植のためのドナープールを拡大し,患者さんに新しい希望をもたらします.

科学分野:

心臓病学心臓病学
移植手術移植手術について
ペディアトリック・カルディオロジー

背景:

大人のドナー心臓の危機的な不足は,受容者の死亡率につながります.
ヘテロトピック移植では,小さめの心臓 (ドナー/受容体の重量比 <0.7) が使用されています.
小さめの小児心臓のオーソトーピック移植は,成人受容者に対して検討されています.

研究の目的:

大人の受容者におけるオーソトピック心臓移植のための小児のドナー心臓の使用の実現可能性と成功を評価する.
このアプローチで死に瀕した患者を救え,ドナープールを拡大できるかどうかを判断する.

主な方法:

死にかけている成人6人の心臓移植候補者は,小児の心臓のオーソトーピック移植を受けた.
技術的な修正には,心房の拡大,サイズ不一致のアナストモシス,プロスタグランジンE1注入,同期心房ペース,高心拍の維持,高呼吸,トリヨドチロニン再注入,および余剰負荷の最小化が含まれていました.
患者は,従来の大きさのドナーが利用できないため,より広い体重範囲から選択されました.

主要な成果:

6人の患者全員が病院から退院しました.
移植後の血液動力学は1週間以内に正常化しました.
1週間のエコーカルディオグラムでは,受給者の左心室の成長の証拠が示されました.

結論:

小型の小児ドナー心臓を用いたオルトトピック心臓移植は,重症の成人患者の命を救うための有効な戦略です.
この技術は,成人の心臓移植のための潜在的なドナープールを大幅に拡大します.

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