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インプラント可能な左心室補助器. 最終段階の心不全の代替手段にアプローチする. 植入可能なLVADの研究グループ
P M McCarthy1, K B James, R M Savage
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cleveland Clinic Foundation, Ohio 44195.
Circulation
|November 1, 1994
まとめ
HeartMateのインプラント可能な左心室補助装置 (LVAD) は,心臓移植の候補者の血液動力学的機能と生活の質を大幅に改善します. この研究では,LVADで血栓塞栓性イベントのリスクが非常に低いことが判明し,移植への実行可能なブリッジとなっています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- バイオメディカルエンジニアリング
背景:
- 植入可能な左心室補助器具 (LVAD) は,末期心不全患者の循環支援を提供します.
- LVADは心臓移植や医療治療の代替として機能します.
- 移植への橋渡しとしてLVADを使用した初期の臨床経験は,デバイスの機能と患者の適応の研究を可能にします.
研究 の 目的:
- 心臓移植へのブリッジとしてのHeartMate LVADの有効性を評価する.
- LVADのサポートを受けている患者の血液動力学的変化と患者のアウトカムを評価するために.
- 血栓塞栓事件の発生率と抗凝固薬の必要性を決定する.
主な方法:
- 心臓移植候補者19人がHeartMate LVADを受診しました.
- 患者は心臓発作性ショック状態であり,そのほとんどはイノトロップ薬と大動脈内気球ポンプによるものでした.
- ヘモダイナミックパラメータ,機能クラス,および有害事象のモニタリングが行われました.
主要な成果:
- 重要な血液動力学的改善が観察され,心臓指数とRV放出分数の増加,左心房圧および肺血管抵抗の低下が観察されました.
- 患者の84%が,ニューヨーク心臓協会の機能クラスI-IIに改善しました.
- アスピリンとディピリダモール抗凝固薬のサポート中に,血栓塞栓的イベントは発生しませんでした.
結論:
- HeartMate LVADは,血動力学的改善を大幅に提供し,ブリッジから移植までの患者のリハビリテーションと生活の質を向上させます.
- この装置では,血栓塞栓性イベントの危険性は極めて低い.
- 永久的なLVAD使用における長期的な信頼性と感染リスクについては,さらなる調査が必要である.