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実験的な右心室性イシュケミアの際に,左心室のサポートが右心室のメカニズムに及ぼす影響

M R Moon¹, L J Castro, A DeAnda

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, CA 94305.

|November 1, 1994

まとめ

左心室補助器具 (LVAD) のサポートは,急性RVイシュケミア中に右心室 (RV) の機能を悪化させない. 実際,LVADはRVの機械ポンプの効率を向上させ,犬のモデルでのRVのアフターロードを削減します.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
機械的な循環器のサポート
心臓外科手術について

背景:

右心室 (RV) 機能不全は,ヒトにおける左心室 (LV) 補助装置 (LVAD) サポートの既知の合併症である.
LVAD患者におけるVR不全の正確な原因は不明である.
既存のRV機能不全のある心臓におけるLVADに関する以前の研究は限られている.

研究の目的:

LVADのサポートが,急性RVイシュケミアの時にRVシストリックメカニズムに負の影響を及ぼすかどうかを調査する.
発血不全の条件下でのVR機能に対するLVADの直接的な効果を決定する.

主な方法:

この研究では,閉じた胸,自律的にブロックされた,鎮静された犬の犬モデルを使用しました.
LVAD (LVから股関節動脈バイパス) が埋め込まれました.
右冠動脈 (RCA) 閉塞が誘発され,急性RVイシュケミアをシミュレートしました.
RVとLVの量を測定するために,放射性オパックマーカーを使用し,LVADのサポートと無サポートで血液動力学データを記録しました.

主要な成果:

RCAの閉塞により,RVの収縮性 (RV Ees,RV PRSW) と出力力が著しく低下した.
RVイシュケミア中のLVADサポートは,RVの収縮性または出力力のさらなる低下を引き起こしませんでした.
肺動脈のインプットインピデンス (RVアフターロード) は,LVADサポートで減少しました.
RV機械式ポンプの効率は,LVADサポート中に大幅に改善されました.

結論:

LVADのサポートは,急性RVイシュケミアの際にRV障害を直接引き起こしません.
LVADは,RVのアフターロードを減らすことにより,RVの機械的効率を改善することができます.
これらの発見は,ヒトにおけるLVADsに関連したRV障害は,不血症中のRV機能の直接的な機械的障害以外の要因に起因する可能性があることを示唆しています.

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