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高齢者における高血圧. ランダム化試験の影響と一般化可能性

C D Mulrow¹, J A Cornell, C R Herrera

¹Geriatric Research, Education and Clinical Center, Audie L. Murphy Memorial Veterans Hospital, San Antonio, TX 78284.

|December 28, 1994

まとめ

高血圧に対する薬物療法は,高齢者の場合,非常に有効であり,若い人よりも大きな利点を示しています. 治療は心血管疾患を予防し,若いコホートと比較して介入を必要とする患者は少なくなります.

科学分野:

ゲロントロジーはゲロントロジーの学科です.
心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは

背景:

高血圧は,高齢者の一般的な状態です.
効果的な薬物療法は高血圧の管理と関連する合併症の予防に不可欠です.
異なる年齢層における治療の比較的利益を理解することは,臨床実務において不可欠である.

研究の目的:

高齢者の患者における抗高血圧薬療法の罹病率と死亡率の利点を定量化するために.
これらの利点と,若い集団で観察されたものと比較する.
試験結果を個々の患者に適用するための枠組みを開発する.

主な方法:

1966年から1993年の間に発表されたランダム化対照試験 (RCT) の包括的な文献検索が行われました.
含まれた試験は,少なくとも1年間持続し,高血圧患者の罹病率と死亡率に対する薬物治療効果を評価したものです.
高齢者16,564人 (≥60歳) を対象とした13件のRCTと,約33,000人の若者を対象とした12件のRCTのデータを合成した.

主要な成果:

高齢者の参加者のうち,18人は,1つの心血管疾患 (脳血管疾患または心臓疾患) を予防するために5年間治療を必要とした.
利益は,同様のイベントを防ぐために2〜4倍以上の治療を必要とした若年成人と比較して,高齢者の方がより大きなものでした.
薬物療法は,高齢者の脳血管疾患および冠動脈疾患の発生を著しく減少させ,致命的な心臓疾患の発生に顕著な影響を及ぼしました.

結論:

抗高血圧薬療法は,高血圧の健康な高齢者に非常に有効です.
臨床試験で観察された罹病率と死亡率の利点は,若者よりも高齢者にとってより顕著である.
試験結果を個々の患者に一般化するには,患者の特定の危険因子,既存の心血管疾患,および併発性疾患を慎重に考慮する必要があります.

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