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動脈硬化性疾患の患者におけるフィブリン形成と分解

T Herren¹, H Stricker, A Haeberli

¹Laboratory for Thrombosis Research, University Hospital, Inselspital, Bern, Switzerland.

|December 1, 1994

まとめ

周辺動脈疾患 (PAD) の患者は,より高いプロトロンビン断片F1+2およびトロビン-反トロビン複合体によって示される,増加したトロビン形成を示します. 線維素形成マーカーは上昇していないが,D-ダイマーでは,PAD患者で線維素分解が起こることを示唆している.

科学分野:

心血管医学心血管医学
血液学ヘマトロジ
バイオケミストリーバイオケミストリー

背景:

周辺動脈疾患 (PAD) は,活性化された血液凝固と関連しています.
以前の研究では,対照群の選択に潜在的な制限がありました.
この研究では,PAD患者の凝固マーカーを,厳格にスクリーニングされた対照群と比較して調査しています.

研究の目的:

PAD患者および健康な対照群における血液凝固活性化のマーカーを測定する.
PADにおける凝固マーカーに対する運動の影響を評価する.
凝固マーカーと疾患の重症度,および缺血性変化を相関させるため.

主な方法:

22人のPAD患者 (フォンテインII級) と,動脈硬化症のない13人の健康な対照群を募集した.
トレードミルのストレステスト前後に測定されたプロトロンビン断片F1+2,TAT,FPA,D-ダイマー.
PADの重度評価は,足首・腕の圧力の指数 (ABPI) と,心電図による缺血性変化を用いて行われました.

主要な成果:

PADの患者は,対照群よりも,ベースラインのF1+2,TAT,D-ダイマーが著しく高かった.
フィブリノペプチドA (FPA) レベルは,グループによって有意に異なるものではありませんでした.
運動は凝固をさらに活性化させることはなかったが,運動後のF1+2とTATは,EKGの不全性変化と相関していた.

結論:

PAD患者では,トロンビン生成が強化され,主にアンチトロンビンIIIによって中和されます.
PAD患者のD-ダイマー値上昇は,生体内線維分解を示し,何らかの線維素形成を示唆する.
凝固マーカーはPADの重度と運動誘発性イシュケミアと相関しています.

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