新しいデバイスの時代における冠動脈の穿孔の増加. 発生率,分類,管理,結果について

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 医療機器技術 医療機器技術について

背景:

• 経皮再血管化の手続き中の冠動脈穿孔の発生率は,新しい技術により増加している可能性があります.
• 冠動脈穿孔の最適な管理戦略と期待される結果は,依然として十分に定義されていない.

研究 の 目的:

• 冠動脈の穿孔の発生率を決定するために,バルーン血管形成術 (皮膚経光冠動脈血管形成術,PTCA) と新しい再血管化技術を使用します.
• 冠動脈穿孔の最適管理戦略を,分類と患者のアウトカムに基づいて開発する.

主な方法:

• 1990年から1991年までの11箇所において,冠動脈穿孔の予見登録を確立した.
• 穿孔した患者は対照群とマッチングされ,シネアニオグラムは中央的にレビューされました.
• 血管学的外観に基づく分類体系 (Class I-III) が,結果予測と管理ガイドラインのために評価されました.

主要な成果:

• 冠動脈の穿孔は0.5%の処置で発生し,PTCA (0.1%) と対比して組織除去装置 (1.3%) の割合が高かった.
• 穿孔を経験した患者は,対照群と比較して年上であり,より頻繁に女性であった.
• マネジメント戦略は,穿孔のクラスによって異なっており,クラスIの85%,クラスIIの90%が非手術で治療されました.
• 死亡と心筋梗塞を含む有害事象は,穿孔の重度によって増加した (クラスI: 0%,クラスII: 14%,クラスIII: 50%).
• 心臓タンポネーデは13%の症例で発生し,発症が遅れたケースが2件ありました.

結論:

• 一般的に低いものの,冠動脈穿孔の発生率は,特に高齢女性において,新しい装置によって上昇しています.
• 血管学的分類システムは,臨床的リスクを予測するのに役立ちますが,低リスクの穿孔でも悪い結果が生じることがあります.
• 手術後の少なくとも24時間の観察は,遅れた心臓タンポネードをモニタリングするために不可欠です.