皮膚経由のトランスルミナル冠動脈血管形成術後の冠動脈静脈収縮は,抗アドレネルジック剤によって軽減されます

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 自律神経系の研究

背景:

• 血管収縮は,皮膚経由のトランスルミナル冠動脈血管形成術 (PTCA) の後の既知の合併症です.
• PTCA後の血管運動の変化の根本的なメカニズム,特に交感神経系の役割は完全に理解されていません.

研究 の 目的:

• PTCA後の血管収縮を媒介する交感神経系の役割を調査する.
• PTCA後の血管運動反応に関与する特定のアドレネルゲン受容体のサブタイプを決定する.

主な方法:

• 定量血管図 (ARTREK) は,PTCAの前,直後に,およびPTCA後30分間の45人の患者の冠動脈直径を測定するために使用されました.
• アドレナージック阻害剤 (フェントオラミン,ヨヒンビン,プロプラノロール,ブレチリウム) の冠内投与は,血管収縮に対するその効果を評価するために行われた.
• 狭窄に周辺の対照血管とセグメントも分析され,局所的な効果と反射効果を区別しました.

主要な成果:

• PTCAの30分後に,拡大したセグメント (-31%) と周辺セグメント (-17%) の両方で,著しい血管収縮が発生しました.
• 血管収縮は,制御の,非操作された血管でも観察され,神経反射を示唆しました.
• フェントオラミンとブレチリウムは,静脈狭窄のレベルでの血管収縮を効果的に相殺し,ヨヒンビンは部分的な効果を持っていた. プロプロノロールにフェントラミンが続くと,ベータ媒介による周辺の膨張が示された.

結論:

• PTCA後の血管収縮は,主にアルファ-アドレナリン受容体,主にアルファ-1-1によって媒介されます.
• 交感神経系が重要な役割を果たし,対照血管の血管収縮が証明されています.
• アルファアドレナジック剤による薬理学的封鎖は,PTCA後の血管収縮を逆転させることができます.