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腹膜ヘルニアの胎児のアウトカムに関する見通し研究

M R Harrison¹, N S Adzick, J M Estes

¹Department of Surgery, University of California, San Francisco 94143-0570.

|February 2, 1994

まとめ

産前診断された先天性膜ヘルニア (CDH) は,高度なケアにもかかわらず,58%の死亡率を持っています. 出生前または出産直後に死亡する乳児では,著しい"隠された死亡率"が存在します.

科学分野:

産周医学は,産周医学である.
小児外科手術について
ネオナトロジーの新生児科

背景:

kongenital diaphragmatic hernia (CDH) は,報告された死亡率が変動する重度の出生障害である.
既存の研究は,CDH生存率 (25%75%),部分的には認識されていない"隠れた死亡率"による幅広い範囲を示しています.

研究の目的:

産前診断された孤立したCDHの自然史と結果を決定する.
認知されていない死亡を含むCDHに関連する死亡率を定量化するために.

主な方法:

孤立したCDHを持つ83人の胎児のケースシリーズの将来のフォローアップ.
妊娠24週前に診断され,専門の胎児治療センターに紹介される.
身体外膜酸素化 (ECMO) 能力のある高等医療センターでの予定分娩.

主要な成果:

単離されたCDHの全死亡率は58% (乳児83人中48人) であった.
死因は子宮内死亡,早産,ECMO開始前,またはECMO治療にもかかわらず発生しました.
生存者のうち,22人がECMOを受け,9人が重度の慢性疾患を経験した.

結論:

妊娠24週前に診断された潜在的に矯正可能なCDHでは,最適な産後ケアにもかかわらず,58%の死亡率が観察されました.
子宮内および産後早期の死亡は,CDHの症例において,以前には定量化されていない"隠れた死亡率"を相当に表しています.

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