直腸がんのためのメソレクトル切除
J K MacFarlane1, R D Ryall, R J Heald
1University of British Columbia, Vancouver, Canada.
Lancet (London, England)
|February 20, 1993
まとめ
トータルメゾレクトル切除 (TME) 手術だけでは,直腸癌の局所的な再発を大幅に減少させます. この微妙な外科的テクニックは,補助療法と比較して優れた結果を出し,直腸がん患者の治癒率を改善します.
科学分野:
- 外科腫瘍学外科腫瘍学
- 胃腸外科手術について
- 結腸癌の研究研究
背景:
- 直腸がんにおける高局所的な再発率 (20~45%) は,治療効果の評価を必要とする.
- 補助療法の普及は,手術のみの役割について疑問を投げかけています.
- 全腹膜切除 (TME) は,局所的な再発を最小限に抑えることを目的とした外科技術です.
研究 の 目的:
- 補助療法なしの完全メゾレクト切除 (TME) の有効性を検討する.
- TMEのアウトカムを従来の外科手術と放射線療法または化学放射線療法と比較するために.
- 微細なTMEが直腸がんの治癒率に与える影響を評価する.
主な方法:
- TME手術の13年 (1978年-1991年) の見通しのフォローアップデータに関する独立した分析.
- TMEの結果と,北中部がん治療グループ (NCCTG) の高リスク症例データとの比較.
- デュークスのB (B2) およびC直腸がんの135回の連続した手術を,門から12cm未満の範囲に含めた.
主要な成果:
- TMEのみの5年後の保険学的な局所的な再発率は4%で,全体的な再発率は18%でした.
- TME単独では,NCCTGのデータよりも大幅に優れた結果を示しました:局所再発の5%対25% (放射線療法) と13.5% (化学放射線療法).
- 整体的にTMEの再発率は22%,NCCTGでは62.7%,化学放射線療法では41.5%であった.
結論:
- 腫瘍の広がり全域をカバーする厳密なTMEは,直腸がんの治癒率を改善します.
- TME単独では,補助療法による従来の手術よりも優れた結果を出す.
- TMEによる改善された外科的結果は,将来的に補助療法のより選択的な使用を支持します.
