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ニューヨーク市でバンコミシン耐性腸球菌の出現

T R Frieden¹, S S Munsiff, D E Low

¹Division of Field Epidemiology, Centers for Disease Control and Prevention, NY.

Lancet (London, England)

|July 10, 1993

まとめ

バンコマイシン耐性腸内球菌 (VRE) は,ニューヨーク市で急速に発生し,多数の病院内感染を引き起こしました. 分子解析は,移動性遺伝要素がバンコマイシン耐性菌の拡散を促していることを示唆している.

科学分野:

微生物学微生物学とは
感染症感染症は感染症です.
エピデミオロジーエピデミオロジー

背景:

腸球菌は,病院で得られた感染症の重要な原因です.
これらのバクテリアは,固有の抗菌剤耐性を有しており,新しい耐性メカニズムを獲得することができます.
バンコマイシン耐性腸内球菌 (VRE) は,1988年以来,入院感染症のクラスターで特定されています.

研究の目的:

VRE感染の臨床的および疫学的特徴を特定するために.
VRE単離物の抗菌感受性を調査する.
バンコマイシン耐性菌の拡散の分子基盤を決定する.

主な方法:

361人のVRE患者の臨床および疫学データの遡及分析.
VRE単離物の抗菌感受性試験.
制限酵素解析とDNA-DNAハイブリッド化を含む分子解析を vanA遺伝子プローブで行いました.

主要な成果:

1989年から1991年までの間,ニューヨーク市でVREの症例が著しく増加し,38の病院が関与しました.
大多数のVRE感染 (98%) は入院経由で得られ,患者の83%が最近バンコマイシン/セファロスポリンに曝露した.
試験された23種の単離物のうち,19種 (83%) が,試験されたすべての抗菌剤に耐性を示した.
分子解析により4つのvanA探査パターンと14の異なる株が特定され,抵抗性の広がりには移動性の遺伝子要素が責任を負うことを示唆した.

結論:

VREは,ニューヨーク市の医療施設で急速に広がる病原体として浮上しています.
ヴァンコマイシン耐性の急速な拡散は,トランポゾンなどの高度に移動性の高い遺伝要素によって媒介される可能性が高い.
VREは,複数の抗菌剤に対する耐性があるため,重要な課題となっています.

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