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医者が生命維持装置を外す方法を選択する際のバイアス
1Division of General Internal Medicine, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia.
Lancet (London, England)
|September 11, 1993
まとめ
医者は,重症患者の生命維持装置を撤回するかどうかを決定する際にバイアスを示します. これらのバイアスは,合理的で思いやりに満ちた終末期ケア決定を妨げ,患者の目標に影響を与える可能性があります.
科学分野:
- 医療倫理 医療倫理について
- クリティカルケア・メディシン
- 臨床的意思決定について
背景:
- 生命維持装置を停止するという決定は複雑です.
- 医者のバイアスは,終末期ケアに関する決定に影響を与える可能性があります.
- これらのバイアスを理解することは,倫理的な患者ケアにとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- どの生命維持装置を撤回するかを選択する際に医師のバイアスを調査する.
- 終末介護の意思決定における特定の好みやバイアスを特定する.
主な方法:
- オーダーメイドの器具を使って,481人のアメリカのインターニストを調査した.
- インストルメントには,自己報告された好みや,臨床ヴィネットに対する反応が含まれていた.
- ヴィニエットは,離脱決定に影響を与える要因を実験的に多様化しました.
主要な成果:
- 医者は,特定の生命維持装置のタイプを他のタイプよりも撤回する際の明確な好みを示しています.
- 4つの主要なバイアスを特定しました:自然対陽性性障害,最近の対長年の介入,即時対遅延死亡,および診断の不確実性.
- 優先順位は,血液製品,血液透析,血管圧縮剤,TPN,抗生物質,換気,チューブ給餌,IV液.
結論:
- 生命維持装置の離脱における医師のバイアスは存在し,識別可能である.
- これらのバイアスは,患者の目標と合理的な意思決定に悪影響を及ぼす可能性があります.
- これらのバイアスに対処することは,思いやりのある重症治療と終末期の意思決定に不可欠です.