関連する実験動画
肺栓塞の疑いのために肺血管撮影を受ける患者におけるプラズマのD-ディメールの定量レベル
S Z Goldhaber1, G R Simons, C G Elliott
1Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA.
JAMA
|December 15, 1993
まとめ
低レベルのD-ダイマー (<500ng/mL) は,急性肺栓塞 (PE) の高い負の予測値を有し,一部の患者では肺血管撮影の必要性を排除する可能性があります. この繊細で非特異的な検査は,PEスクリーニングに役立ちます.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
- 診断用イメージング
背景:
- 急性肺栓塞 (PE) は,罹病率と死亡率の重要な原因です.
- 診断性肺動脈血管造影は,PE診断の黄金基準ですが,侵襲的です.
- PEの診断戦略を改善するために,非侵襲的検査が必要である.
研究 の 目的:
- 急性PEの低いD-ダイマー濃度の負の予測値を評価する.
- D-ダイマー濃度が肺血管撮影の必要性を回避するのに役立つかどうかを判断する.
- PEの疑いのある症例におけるD-ダイマー検査の感度および特異性を評価する.
主な方法:
- 定量的プラズマD-ダイマー濃度と肺血管検査結果の盲目比較.
- 急性PEの疑いのある173人の患者が,第三次医療施設から含まれました.
- モノクローナル抗体アッセイはD-ダイマー測定に使用され,肺血管図は基準基準として使用されました.
主要な成果:
- 血のD-ダイマー濃度が500ng/mL未満であれば,急性PEのネガティブな予測値は91.4%であった.
- D-ダイマー濃度>500ng/mLは,PEを患った42/45人の患者と,PEを患っていない96/128人の患者で発見されました (P=.016).
- D-ダイマー>500ng/mLに対する感度と特異性は,それぞれ93.3%と25.0%でした.
結論:
- 定量的プラズマD-ダイマー濃度は,PEの疑いのある患者のスクリーニングに有用である.
- D-ジメール値 <500 ng/mLは,肺動脈血管撮影の必要性を軽減する可能性があります,特に低疑念の医療患者に.
- D-ダイマー測定法は,急性PEの検出に敏感だが非特異的な検査である.