症状のある単血管冠動脈疾患の治療としてステントの潜在的な費用対効果を評価する. 意思決定分析モデルの使用

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 健康経済学 医療経済学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学

背景:

• 冠動脈ステントは,風船血管新生手術と比較して,改善された即時結果と低い回復率を示しています.
• しかし,冠動脈ステントは,病院費用がかなり高くなります.
• この研究では,症状のある単血管冠動脈疾患の通常の風船血管形成術と比較して,Palmaz-Schatz冠動脈ステントの費用対効果を評価しています.

研究 の 目的:

• 従来の血管新生手術 (PTCA) と比較して,Palmaz-Schatzステント (PSS) の潜在的な費用対効果を評価する.
• 単血管冠動脈疾患の患者の品質調整寿命と生涯治療費用をモデル化するために.

主な方法:

• PSSとPTCAを比較するために意思決定分析モデルが開発されました.
• 文献レビュー (1993年9月まで) は,処置の成功,突然の閉塞,および再収縮の確率を提供しました.
• 処置費用は,ベス・イスラエル病院の実際の経済的費用に基づいています.

主要な成果:

• 冠動脈ステントの設置は,より高い品質調整寿命をもたらすと推定されたが,コストは増加した.
• ステントのインクリメンタル費用対効果比は,品質調整した寿命年当たり23,600ドルでした.
• プライマリステントは,二次ステントよりも効果的で費用対効果が高いことが判明しました.

結論:

• 意思決定分析モデリングは,新しい冠動脈介入の評価に価値があります.
• 選択的冠動脈ステントは,選択された単血管疾患の患者にとって,合理的に費用対効果の高い治療法である可能性があります.
• プライマリステントの費用対効果は,レステノスの発生率とコストに敏感であり,特定のサブセットについてさらなる研究が必要である.