退院ケアについて. 医療重症病棟での経験

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 医療倫理 医療倫理について
• 緩和ケアとは,緩和ケアです.

背景:

• 生命維持介入の撤回は,集中治療における複雑なプロセスである.
• 患者と代理母との意思決定を理解することは極めて重要です.

研究 の 目的:

• 医療重症病棟 (MICU) で生命維持介入を撤回する過程と結果を記述する.

主な方法:

• 地域教育病院のMICUで28人の患者を追跡したケースシリーズ.
• 生理学的,神経学的,機能的根拠に基づいて,機械呼吸器,透析,および血管圧縮器の離脱の分析.
• 議論の持続時間,MICUの滞在期間,病院での生存率の評価.

主要な成果:

• 患者は高いAPACHE IIスコアと予測死亡率 (61%) を有していた.
• 議論は平均5.2日,判断は神経学的予後が悪い場合により迅速でした.
• 決定後のMICU滞在期間は短い (1.4日) であり,4人の患者が退院まで生存しました.

結論:

• 患者の代理人は,死亡率を超えた結果を考慮した.
• 医師と患者の好みを一致させるには,時間と努力が必要でした.
• 無益な治療や望ましくない治療をやめると,必ずしも死亡に至るわけではありませんでした.