幼児における重度の先天性ミトラル狭窄症

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病

背景:

• 乳児における先天性ミトラル狭窄症 (CMS) は,現在の治療法にもかかわらず,高い罹病率と死亡率に関連しています.
• カテーテル・バルーン・ディラテーションは,より年上の子供では有望であることが示されていますが,CMSの乳児における有効性はよく確立されていません.

研究 の 目的:

• 症状のある kongenital mitral stenosisを持つ乳児のキャセターバルーン拡張と外科的管理の効果と結果を評価する.
• CMSの乳児における異なるミトラル弁の形態と,治療結果への影響を特定する.

主な方法:

• CMSと診断された85人の乳児の遡及的レビュー.
• ミトラル弁の形態を分類するために,エコーカルディオグラフィのデータの分析.
• バルーン拡張治療を受けた乳児 (n=18) とバルブ手術を受けた乳児 (n=13) のアウトカムの比較.

主要な成果:

• CMSの乳児では5つの異なるミトラル弁の形態が特定されました.
• バルーン膨張は,ほとんどの乳児のトランスミトラルグラデントを30%以上減少させたが,44%だけが持続的な症状改善を経験した.
• 手術による管理は30%の手術後の死亡率を示したが,風船拡張は初期死亡率を示さなかったが,レステノシスに関連したリスクがあった.
• 2年間の生存率は,風船の膨張後に70%で,手術後に60%でした.

結論:

• 重度のCMSの乳児は,治療方法に関係なく,著しい死亡リスクに直面しています.
• バルーン膨張は,典型的なCMSの短期的な緩和をもたらすが,長期的な症状の改善は限られている.
• 上ミトラリング (SVMR) の乳児は,風船拡張よりも外科的介入からより多くの利益を得ることができます.