関連する実験動画
大人の重度の呼吸困難症候群の異なる段階における肺の構造と機能
L Gattinoni1, M Bombino, P Pelosi
1Istituto di Anestesia e Rianimazione, Università degli Studi di Milano, Ospedale Maggiore Policlinico, Italy.
JAMA
|June 8, 1994
まとめ
アダルト呼吸器障害症候群 (ARDS) の持続期間は,肺の構造と機能を著しく変化させ,後の段階は,制限性肺疾患に似ており,エンフィセマのような病変が増加します. ARDSの末期に多く見られる肺胸炎は,生存率を悪化させる.
科学分野:
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
- クリティカルケア・メディシン
- 放射線学 放射線学
背景:
- 大人の呼吸器障害症候群 (ARDS) は,さまざまな結果を持つ重度の肺疾患です.
- ARDSの持続期間が肺病理に与える影響を理解することは,患者の管理に極めて重要です.
研究 の 目的:
- ARDSの持続が肺の構造と機能に及ぼす臨床的影響を評価する.
- ARDSの持続時間,肺損傷,生存率との関係を調査する.
主な方法:
- 大学病院の84人の重度のARDS患者を遡及分析した.
- 早期 (<1週間),中間 (1〜2週間),および遅い (>2週間) ARDSグループに分類されます.
- ガス交換,肺力学,血液動力学,臓器機能障害の評価;サブグループにおける肺構造のCTスキャン.
主要な成果:
- 遅期のARDSは,早期のARDSと比較して,呼吸器の適合性が低下し,デッドスペースが増加し,PaCO2が増加しました.
- 肺胸炎の発生率はARDS後期 (87%) で有意に高く,死亡率の増加と関連していました.
- 遅期のARDSでは,特に依存性肺部部部位において,肺胸炎の存在と持続期間と相関する,エムフィゼミケイクな病変 (bullae) が著しく多く示されました.
結論:
- ARDSの持続期間は,肺の構造と機能に深刻な影響を及ぼし,後期段階は,制限性肺疾患とエムフィゼのような病変によって特徴付けられます.
- 肺胸は,長期間続くARDSの重大な合併症であり,生存に悪影響を及ぼし,時間依存の肺構造変化に関連しています.