訓練を受けていない心臓移植を受けた患者の直立運動に対する中央および周辺の制限

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 移植医学 移植医学について
• 運動生理学 運動生理学

背景:

• 心臓移植は主観的に生活の質を向上させるが,客観的に言えば,運動耐性が落ち込んでいる.
• 移植後の運動不耐性におけるアロインプラントのダイアストリック機能不全の役割は未定義のままである.

研究 の 目的:

• 心臓移植受信者における運動不耐性に対するアロ移植のダイアストリック機能不全の寄与を調査する.
• 移植後の運動耐性および心臓機能を客観的に評価する.

主な方法:

• 30人の心臓移植患者と30人の対照群で,最大症状制限のグレードアップされた直立自転車運動テストを実施した.
• 同時に放射性核素動脈造影,侵入性血液動力学的モニタリング,呼吸対呼吸ガス分析を行いました.

主要な成果:

• 移植を受けた人は,運動耐性 (平均労働速度390対825 kpm/min) とピーク酸素消費 (12.3対22.9 mL.min-1.kg-1) が著しく低下した.
• 慢性無能症と脳卒中指数が低下し,下静脈機能不全と小心室容量,限られた心臓出力応答に関連しています.
• 肺毛細血管のの圧力が高くなり,動脈静脈の酸素差が異常すると,周辺の酸素吸収/利用の問題が示唆される.

結論:

• 重度の運動制限は,心臓移植後16ヶ月以内に持続し,シストリック機能が保たれているにもかかわらず.
• クロノトロプ的無能性およびダイアストリック機能不全から生じる不十分な心指数応答は,スターリング機構を損なう.
• 酸素の輸送/利用における周辺の異常も,潜在的に脱水によるものとして,寄与する可能性があります.