エンドミオカーディアル生検は,活発なリウマチ性心炎の診断に役立つのでしょうか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• レウマトロジーの病理学
• 病理学 パトロジー

背景:

• リウマチ熱の構成要素であるリウマチ性心炎は,永久的な心臓障害の主な原因です.
• 現在の診断は臨床的基準 (修正されたジョーンズ基準) に基づいており,心筋関わりが鍵となる.
• エンドミオカルディアン生検は,リウマチ性心炎における診断用性のために調査されています.

研究 の 目的:

• 急性リウマチ熱および静止性リウマチ性心疾患の患者における右心室内髄膜内皮検の診断的役割を評価する.
• リウマチ性心炎の診断のために,内心筋バイオプシの組織病理学的発見を評価する.

主な方法:

• 54人の患者に右心室内髄膜バイオプシーが行われました.
• 患者はリウマチ性心炎の臨床的確実性 (グループ1),前回のリウマチ性心疾患の心炎の疑い (グループ2),および臨床的な心炎がない (グループ3) に基づいて分類されました.
• フォローアップバイオプシーは,一時的な変化を評価するために,患者のサブセットで実施されました.

主要な成果:

• リウマチ性心筋炎の診断特征 (アショフ結節,ヒスティオサイトアグレガート) は,明確な臨床性心炎を有する患者の27%のみで発見されました.
• エンドミオカルディアン生検により,説明不能の急性心不全と前回の心筋リウマチ病 (2Aグループ) を有する9人の患者のリウマチ性心筋炎が確認されました.
• バイオプシは,模倣性心炎の疑いのある患者と,活発な心炎のない患者において,非診断的であった.

結論:

• エンドミオカルディアン生検は,明確なリウマチ性心炎で診断特性の頻度が低いことを示しています.
• バイオプシーは,リウマチ性心臓炎の臨床診断が確実である場合に限られた追加の診断価値を提供します.
• この研究は,心筋リウマチ性心疾患の患者で急性心不全の原因として心臓炎を裏付け,ASOタイトルの上昇を裏付けています.