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80歳以上の患者における大動脈弁置換術. 運用リスクと長期的な業績

M A Elayda¹, R J Hall, R M Reul

¹Department of Biostatistics and Epidemiology, Texas Heart Institute, Houston 77225-0345.

|November 1, 1993

まとめ

大動脈弁置換 (AVR) は,高齢の患者にとって,許容可能なリスクと生存率を提供する実行可能な選択肢です. 隔離されたAVRは死亡率が低いが,併用された処置は,この集団における手術リスクを増加させる.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心臓外科手術について
ゲリアトリック・メディシン (老年医学)

背景:

症状のある心臓病は,80歳以上のアメリカ人の40%に影響します.
この人口集団に対する医療の費用対効果と生活の質の利点は議論されている.
高齢者の患者は,リスクが増加したにもかかわらず,大動脈弁手術から除外されるべきではありません.

研究の目的:

80歳以上の患者における大動脈弁置換 (AVR) のアウトカムを評価する.
この高齢者のコホートにおける手術後の死亡率の予測要因を特定する.

主な方法:

1975年から1991年の間にAVRを受けた171人の患者 (80~91歳) の遡及的分析.
患者の分類は,AVRのみとAVRを併用した処置のグループに分けます.
死亡率の予測要因を決定するために,手術後の変数の統計分析.

主要な成果:

30日間の全死亡率は17.5%で,単一のAVRでは5.2%,複合手術では27.7%でした.
死亡率の有意な単変数予測要因には,低射出分数,高血圧,心不全,および併用手術が含まれています.
手術後の死亡率の独立予測要因は,低射出分数,高血圧,および併用手術でした.
1,3,5年の精算学的生存率はそれぞれ90.8%,84.2%,76.0%でした.

結論:

大動脈弁の置換は実行可能であり,高齢者では許容可能なリスクを伴う.
孤立したAVRは,高齢患者の低手術後の死亡率を示しています.
併用された外科手術は,AVRを患っている高齢患者の手術リスクを大幅に高めます.

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