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右心室のダブル出口における亜動脈閉塞. アナトミックな修復のための外科学的考慮事項

A Serraf¹, F Lacour-Gayet, L Houyel

¹Centre Chirurgical Marie Lannelongue, Le Plessis-Robinson, France.

|November 1, 1993

まとめ

副大動脈閉塞による二重出口右心室 (DORV) の外科的修復には,VSDの位置に基づいて,個別のアプローチが必要です. この研究は,適応された外科戦略で良い長期的な結果を示しています.

科学分野:

生まれながらの心臓病は,生まれながらの心臓病です.
小児心臓外科手術について
心血管外科手術についてです.

背景:

下閉塞は,二重出口右心室 (DORV) の外科的修復における重要なリスク因子です.
副大動脈閉塞を伴うDORVに対する専門的な制度的アプローチは,1981年以来実践されています.
この研究は,この包括的な外科戦略の成果を遡って分析しています.

研究の目的:

二重出口右心室 (DORV) の治療に合わせた外科的アプローチの有効性を評価し,それに関連した下大動脈閉塞を伴う.
小児患者のコホートにおける外科技術と長期的な結果を分析する.

主な方法:

1981年から1992年の間に治療されたDORVと下大動脈閉塞の30人の患者の遡及的分析.
静脈隔膜欠陥 (VSD) の管理と流出管の再建を含む外科的処置の詳細なレビュー.
術前および術後の圧力梯度,再手術率,および長期生存率の評価.

主要な成果:

30人の患者が治療を受け,18人が前もって緩和療法を受けた. VSDの位置は様々で,ほとんどの場合,制限的なVSDから生じる下大動脈閉塞が起こりました.
手術による再建には,左心室外出管の特化したVSD拡大または切除,右心室外出管の様々な方法が含まれていました.
早期および遅期の死亡率はそれぞれ6.6%および7.1%であった. 8年経過すると,精算学的生存率は86.6%で,再手術の必要性は87.0%でした.

結論:

DORVにおける下大動脈閉塞の外科的管理は,VSDの位置と心臓構造の空間的関係に基づいて個別化されなければならない.
適応した外科的手法は,良好な生存率と機能的状態を含む,長期的に有利な結果をもたらします.

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