高リスク患者における小児心臓移植後の生存率の改善

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 移植医療 移植医療について
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• 小児の心臓移植は,複雑な先天性心臓病と肺血管抵抗性の上昇による課題に直面しています.
• 術前の血液動力学的サポートは,成功するために非常に重要です.

研究 の 目的:

• 小児心臓移植における生存に影響を与える術前要因を特定する.
• 移植経験の2つの異なる時代の成果を比較する.

主な方法:

• 67人の小児心臓移植患者の人口統計,臨床,血液動力学的データを遡及的に分析した.
• 早期 (1982年−1989年) と後期 (1989年−1992年) の移植期間の生存率の比較.

主要な成果:

• 初期の時代には,先天性心疾患,体外膜酸素器 (ECMO) サポート,UNOS ステータスI,高揚した肺経梯度,および高揚した肺血管抵抗指数は,早期死亡の危険因子でした.
• 遅い時代には,高まった肺横経梯度だけが重要な危険因子であり続けました.
• 多変量分析は,すべての経験における唯一の重要なリスク因子として,高揚したトランスプルモナリー・グラデントを特定しました.
• 生まれながらの心臓病の1年生存率は,時代ごとに46%から73%に改善しました.
• 移植前のECMOサポートを受けた患者の生存率は,後期において著しく改善した.

結論:

• トランスプルモナリー・グラデントの上昇は,小児心臓移植における重要なリスク因子です.
• 現在,先天性心疾患,UNOSステータスI,および移植前のECMOサポートを有する候補者にとって,改善された結果を達成できます.
• 小児心臓移植プロトコルは,高リスク患者の生存率を高めるために進化してきました.