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左心室アシストが弁反吐に及ぼす影響

W L Holman¹, R C Bourge, P Fan

¹Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham 35294.

|November 1, 1993

まとめ

機械的左心房補助 (LVAD) は,ミトラル吐を急激に減少させますが,三吐を悪化させることがあります. LVADの埋め込みは心室の寸法と機能に影響しますが,この研究では右心室不全は見られませんでした.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心血管外科手術についてです.
バイオメディカルエンジニアリング

背景:

メカニカル左心室補助装置 (LVAD) が右心室に与える影響は完全に理解されていません.
左下心房圧は右心房に利益をもたらすかもしれないが,LVADは隔膜の移転と静脈回帰の増加によってその機能を損なう可能性がある.
LVADによるミトラルリグルジテーション (MR) とトリカスピッドリグルジテーション (TR) の急性手術内変化は文書化されていない.

研究の目的:

LVADのインプラントがミトラル・トリカスピッド吐に及ぼす急性効果を調査する.
手術中にLVADが心室の寸法と右心室の機能に与える影響を評価する.

主な方法:

トランスエゾファゲアルエコーカルディオグラフィは,移植へのブリッジとしてLVADインプラントを施した8人の患者を研究するために使用されました.
LVADを設置する前と直後に,MRとTRのジェット領域,そして左心室と右心室の末縮寸法が測定されました.

主要な成果:

LVADインプラントの前に,MRは7/8の患者で,TRは8/8の患者で存在していました. フォスト-LVAD,MRは7/8に持続しましたが,TRは8人の患者全員に存在していました.
LVADの配置はMRジェット領域を大幅に減少させました (10.6〜4.2cm2),しかしTRジェット領域を増加させました (4.8〜8.4cm2).
左心室の終末シストリック寸法が減少した (62 mm から 48 mm),右心室の終末シストリック寸法が増加した (31 mm から 40 mm) 後のLVAD.

結論:

LVADのインプラントは,既存のミトラル反発を急激に減少させます.
LVADは,おそらく左心室隔膜のシフトと右心室の前負荷の増加のために,三体吐を急激に悪化させる可能性があります.
フォローアップ期間 (70〜279日) にわたり,進行性右心房不全を経験した患者はいなかった.

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