再手術による冠動脈バイパス手術. 逆行性心筋麻痺で心筋膜機能の保存を改善する

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T K Rosengart¹, K Krieger, S J Lang

¹New York Hospital-Cornell Medical Center, NY 10021.

|November 1, 1993

まとめ

逆行性心筋麻痺 (RC) は,特に高リスクの患者において,心筋機能不全を軽減することによって,再手術による冠動脈バイパス移植 (rCABG) 手術の結果を改善します. このテクニックはイシュケミアを最小限に抑え,標準的な方法と比較して結果を高めることができます.

科学分野:

心臓外科手術について
心血管科学の研究について
外科手術の結果について

背景:

再手術による冠動脈バイパス移植 (rCABG) は,初手術 (fCABG) よりも死亡率が高くなります.
逆行性心筋麻痺 (RC) は,rCABGのアウトカムを改善するための潜在的だが未実証の方法である.

研究の目的:

再手術による冠動脈バイパス移植 (rCABG) 手術における結果改善における逆行性心筋麻痺 (RC) の有効性を評価する.
RCを伴うrCABGとRCのないrCABG,および初回のCABG (fCABG) の結果を比較する.

主な方法:

240人の連続したrCABG患者と100人のfCABG患者の遡及的レビュー.
手術の時間,移植の通透度,血液の利用,死亡率,および術後の心筋機能障害の分析.
高リスクと低リスクのrCABG患者,RCとRCのない患者のアウトカムの比較.

主要な成果:

rCABG患者は,fCABG (0%) と比較して,バイパス時間が長く,血液使用が増加し,死亡率が高くなった (5.8%).
高リスク基準は,rCABG患者の57%に存在し,死亡率の増加と心筋機能不全に関連していました.
80人の患者でRCを使用したところ,高リスクの患者で手術後のIABP依存性が低下したことが示された (3.8%がRCと14.5%がRCなし).

結論:

逆行性心筋麻痺 (RC) は,再手術による冠動脈バイパス移植 (rCABG) 手術の結果を改善するように見えます.
RCは,rCABGに関連した増加したイシュケミアを軽減し,特に高リスクの個人に心筋機能不全を予防することができます.
rCABGとfCABGの両方の患者は,手術後の同様の症状改善を達成しました.

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