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動脈および静脈性血栓栓塞栓症におけるヘパリン反応の比較研究で,血栓形成の分子マーカーを用いた

M Sobel¹, W C Sternbergh, D Marques

¹Division of Vascular Surgery, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond.

|November 1, 1993

まとめ

動脈血栓症の患者は,血小板活性化の増加のためにヘパリンに対する鈍化した反応を示します. 有効な抗凝固作用を達成するために,静脈性血栓塞栓症と比較して,動脈性血栓症ではより高いヘパリン用量が必要になる可能性があります.

科学分野:

心血管医学は,心臓血管医学である.
血液学ヘマトロジ
薬理学薬理学とは

背景:

動脈血栓症におけるヘパリン抗凝固剤のガイドラインは,静脈血栓栓塞栓症と比較してコンセンサスがない.
凝固カスケードと血小板活性化において,動脈と静脈の血栓症の間の有意な差異が存在する.
これらの違いを理解することは,動脈凝血症におけるヘパリン治療の最適化に不可欠です.

研究の目的:

静脈血栓症と動脈血栓症における凝固カスケードと血小板活性化を定量的に比較する.
これらの特異的な血栓性疾患におけるヘパリン療法に対する生物学的反応を特徴づける.
動脈血栓症におけるヘパリン抗凝固剤のガイドライン開発を図る.

主な方法:

静脈内ヘパリンを投与された18人の患者 (9人の動脈患者,9人の静脈患者) を対象とした前向きな研究.
臨床応答の定期的な測定,活性化された部分血栓形成時間 (aPTT),および分子血栓形成マーカー.
血ヘパリン活性,ベータ・トロンボグロブリン,フィブリンペプチドA,プロトロンビン断片1+2の分析

主要な成果:

動脈血栓症の患者は,等価なヘパリン投与量にもかかわらず,aPTTsとプラズマヘパリン活性が低下しました.
血小板活性化マーカーであるβ-トロンボグロブリン (β-トロンボグロブリン) の血濃度の上昇は,動脈疾患の患者に観察されました.
ヘパリン療法では,動脈血栓症におけるフィブリン形成 (フィブリノペプチドA) を抑制する効果は低かった.

結論:

ヘパリンの抗凝固剤の反応は,動脈血栓症では低下し,部分的には血小板活性化の上昇が原因です.
治療目的を達成するために,動脈血栓形成には,より高い平均ヘパリン用量が必要である可能性があります.
研究結果は,動脈対静脈血栓栓塞栓症では,異なるヘパリン投与戦略が必要になる可能性があることを示唆しています.

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