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心血管薬に関連する torsades de pointes のリスク因子としての女性の性別

R R Makkar¹, B S Fromm, R T Steinman

¹Department of Internal Medicine, Wayne State University/Harper Hospital, Detroit, Mich.

|December 1, 1993

まとめ

女性は,心臓のリポラライゼーションを延長する心血管薬を使用しているときに,Torsades de pointes (ある種の不規則な心拍) を発症する可能性が高くなります. この女性の罹患率の増加は,その原因と治療への影響をさらに調査する必要があります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは
臨床電気生理学臨床電気生理学

背景:

心臓のリポラライゼーションを延長する心臓血管薬は,トーサデス・ド・ポインテス (TdP) を誘発する可能性があります.
以前の観察は,TdPの発生における潜在的なジェンダーの格差を示唆したが,これは体系的に評価されていない.

研究の目的:

心臓再偏極化を延ばす心血管薬に関連するTdPの報告症例の中で,女性患者が予想よりも高い罹患率を有しているという仮説を調査する.

主な方法:

広範な文献検索 (1980年-1992年) で,特定の心臓血管薬に関連したTdP症例を報告する93件の論文が特定されました.
分析には,TdPの基準を満たした332人の患者 (修正されたQT間隔≥0.45秒) が含まれていました.
予想される女性の罹患率は,処方薬のデータを用いて推定され,男性優勢の疾患では50%と推定されました.

主要な成果:

332件のTdP症例のうち,女性は70%を占め,十分なデータを持つ研究の83%で女性の罹患率は50%を超えました.
この女性の優位性は,さまざまな臨床記述において持続し,研究されたすべての個々の薬剤で観察されました.
観察された女性の罹患率は,プロカイナミドを除くすべての薬剤で予想より著しく高かった (P < .05).

結論:

研究結果は,心臓のリポラライゼーションを延長する心臓血管薬で治療された場合,女性は男性よりもTdPを発症するリスクが高いことを示唆しています.
この観察されたジェンダー格差の根本的な病理生理学と治療的影響については,さらなる研究が必要です.

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