ニトロプルシドとニトログリセリンの作用を比較して,急性心筋梗塞の際に発症する缺血性損傷に対する効果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) の管理には,心臓の労働負荷と缺血性損傷を軽減する薬剤が必要です.
• ナトリウムニトロプロシド (NP) とニトログリセリン (TNG) は血管拡張剤であり,AMIにおける潜在的な役割がありますが,不全性損傷に対する効果は異なります.

研究 の 目的:

• AMIの患者および冠動脈閉塞の犬のモデルにおける,心電図による不全性損傷に対するNPとTNGの効果を比較する.
• 肌動脈パルフュージョンと缺血性損傷に対するNPとTNGの異なる効果の背後にあるメカニズムを解明する.

主な方法:

• 10人のAMI患者の臨床試験で,NPとTNGの投与でSTセグメントの上昇を測定した.
• 冠動脈閉塞を誘発した14匹の犬を対象に実施した実験研究で,心臓の電図を記録し,NPとTNGを用いた地域心筋血流 (RMBF) を測定した.

主要な成果:

• 患者では,NPはSTセグメントの上昇を増加させ,TNGは減少させた.
• 犬では,NPはSTセグメントの上昇を増加させ,不血性ゾーンではRMBFを減少させた.
• TNGは,STセグメントの上昇を低減し,RMBFを増加させ,缺血性ゾーンにおけるエンド/エピカルディアのフロー比を改善しました.

結論:

• 同様の血液動力学的効果にもかかわらず,TNGは perfusion を改善することにより,不全性損傷を緩和しますが,NPは perfusion を減少させることでそれを悪化させます.
• TNGは,急性心筋梗塞の初期段階でプレロードとアフターロードを減らすためにNPよりも優れていると示唆されています.