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冠動脈血管新生手術. カリフォルニア州全州での経験

J L Ritchie¹, K A Phillips, H S Luft

¹Institute for Health Policy Studies, University of California at San Francisco.

|December 1, 1993

まとめ

カリフォルニア州における皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA) は,他の地域で報告されたより高い死亡率とバイパス手術の必要性を示しました. 低容量センターでは,特に急性心筋梗塞患者の不良アウトカムが増加しました.

科学分野:

心血管医学心血管医学
介入性心臓病学介入性心臓病学
医療サービス研究医療サービス

背景:

1989年のカリフォルニア州における病院内経皮透光冠動脈血管形成 (PTCA) データの分析.
総合的なデータのために州全体の病院退院概要を使用しました.
患者の経験と処置の結果に焦点を当てました.

研究の目的:

1989年にカリフォルニア州で実施されたPTCAの入院結果を評価する.
急性心筋梗塞 (AMI) の患者および無患者のアウトカムを比較する.
PTCAの結果に対する病院容量の影響を評価する.

主な方法:

24,883件のPTCA手順を遡及的に分析した.
主要診断による患者の分類 (AMIと非AMI).
死亡率と冠動脈バイパス移植 (CABG) の必要性の予測要因を特定するための統計分析.

主要な成果:

全体的な死亡率は1.4%であり,AMI患者 (4.2%) で著しく高かった.
5%の患者がPTCA後のCABGを必要とし,AMI患者では死亡率と死亡率が高くなりました.
容量が少ない病院 (<200例/年) では,CABGの発生率と有害な結果の組み合わせが増加しました.

結論:

1989年のカリフォルニア州のPTCA結果は,死亡率とCABG率に関する報告された文献の基準を超えました.
AMI患者は,より高い死亡率とCABGに関連するリスクに直面しました.
病院の容量はPTCAの結果に大きく影響し,容量が少ないセンターはより悪い結果を示した.

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