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人体におけるイノトロプ的刺激と体積負荷による左心室の回転メカニズムの変化

M R Moon¹, N B Ingels, G T Daughters

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, Calif. 94305.

|January 1, 1994

まとめ

イノトロピック刺激は左心室 (LV) の回転と早期の透動性解離を高め,体積負荷は解離を減少させます. これらの発見は,負荷とイノトロピー状態がLVメカニズムに与える影響を明確にします.

科学分野:

心臓病学心臓病学
生理学生理学とは
バイオメディカルエンジニアリング

背景:

左心室 (LV) の回転は,心循環中のエネルギー貯蔵と放出に不可欠です.
人体におけるLVの歪みと解き方に負荷状態とイノトロピック状態の影響は,まだ完全に理解されていません.

研究の目的:

人体におけるLVシストリック・ツイストとダイアストリック・アンドツイストに対するアフターロード,プレロード,イノトロピック状態の影響を特徴づける.
ディアストリックアントウィストのパラメータとLVの収縮状態とエンド・シストリックボリュームの関係を調べる.

主な方法:

埋め込まれたLV心筋マーカーを移植した6人の心臓移植受容者を研究した.
双平面シネフローロスコープマーカー画像と,制御,後負荷増強,イノトロプ刺激 (ドブタミン),プレロード増強 (ボリュームロード) 中のLV圧力を記録した.
シストリック回転 (Tmax, -dT/dtmin, Msys) とダイアストリック回転 (Mear-dia, Mmid-dia) の動態を評価した.

主要な成果:

イノトロピック刺激により,シストリックトウィストのパラメータ (Tmax, -dT/dtmin, Msys) が著しく増加した.
ドブタミンは早期の透動性解歪 (Mear-dia, +dT/dtmax) を増加させ,体積負荷は減少させました.
Mear-diaは,LVの収縮状態 (dP/dtmax) と正に相関し,エンドシストリック容量 (ESV) と逆相関していた.

結論:

圧力と体積の負荷は,意識のあるヒト移植患者の静脈動脈回転に影響を与えない.
ドブタミンはシストリック・ツイストと早期のダイアストリック・アンドツイストを高め,エネルギー貯蔵と後退の改善を示唆する.
ボリューム負荷は,早期の直径解約を軽減し,ESVの増加と関連した後退力の減少が原因である可能性があります.

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