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コノトランクカル変形が修復された後の"内壁内"の残留インターブランキュラー欠陥

T J Preminger¹, S P Sanders, M E van der Velde

¹Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, MA 02115.

|January 1, 1994

まとめ

コノトランクス異常の修復後の残留性関節間欠陥は,隔膜の外で発生することがあります. これらの"内腔"欠陥の診断は困難であり,手術の成功のためにパッチの見直しが必要になる可能性があります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
小児心臓外科手術について
メディカルイマージング (医学イメージング)

背景:

コノトランカル・マルフォーメーションには,左心室への大動脈の混乱を含む複雑な外科的修復がしばしば含まれます.
残留間静脈通信 (VSD) は,通常,手術後の隔膜平面で発生します.
異常な残留VSDは,ネオシステム的な流出管内のネイティブセプトの外に発生することがあります.

研究の目的:

異常なタイプの残留室間通信を記述する.
これらの欠陥の位置と特徴を調査する.
診断と治療の課題を評価する.

主な方法:

エコーカルディオグラフィ,アンジオグラフィ,および臨床記録のレビュー.
隔膜平面外で残留したVSDを有する8人の患者の分析.
外科再手術とトランスキャテーター傘閉塞の試みの評価.

主要な成果:

セプトの外部に残留したVSDを有する8人の患者 (5~26歳) は,右心室のダブルアウトレットの修復,フォロトの四重症,または動脈突起の修復後に特定されました.
欠陥は,右心室の自由壁に固定されたVSDパッチの周りに位置していました.
患者は右心室高血圧と有意なシャントリング (Qp:Qs ≥7人に2人) を示した.
外科再手術はしばしば失敗し,トランスキャテーター傘の閉塞は複数のチャネルのため,成功が限られていた.

結論:

"静脈内"の残留内室間欠陥は,標準的なイメージング方式を使用して診断することは困難です.
トランスキャテーター傘の配置は,左から右のシャントリングを減らすことができます.
手術による閉塞が成功するには,前部VSDパッチの除去と再接着が必要になる場合があります.

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