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小児集団における急性心筋炎のガンマグローブリン治療

N A Drucker¹, S D Colan, A B Lewis

¹Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, Mass. 02115.

|January 1, 1994

まとめ

高用量静脈注射ガンマグローブリン (IVIG) 療法により,急性心筋炎の小児における左心室機能回復が改善されました. この治療法では,診断後1年以内に生存率が向上する傾向も示されました.

科学分野:

ペディアトリック・カルディオロジー
免疫学免疫学とは
クリティカルケア・メディシン

背景:

心筋炎は,心筋損傷を引き起こす免疫的メカニズムを含む.
高用量静脈注入ガンマグローブリン (IVIG) は,免疫調節療法である.
IVIGは,川崎病およびマウリン心筋炎モデルにおいて有益であることが示されています.

研究の目的:

子どもにおける急性心筋炎の治療における高用量IVIGの有効性を評価する.
IVIGが左心室の機能と生存率に与える影響を評価する.

主な方法:

急性心筋炎を患った21人の子供からなるコホートは,高用量IVIG (24時間間にわたって2g/kg) と標準的なケアを受けた.
25人の患者からなる対照群はIVIGを受けなかった.
左心室の機能は,治療後の12ヶ月間にわたって評価されました.

主要な成果:

IVIGを投与された患者は,左心室の終末ダイアストリック寸法と3-6および6-12ヶ月で断片的縮小の改善を示しました.
調整された分析は,IVIGの使用が1年以内に正常な左心室機能の確率を増加させたことを示した.
1年後の生存確率は,IVIG群で高かった (0.84対0.60).

結論:

急性心筋炎における高用量IVIG投与は,左心室機能回復の強化と関連しています.
IVIG治療は,プレゼンテーション後の1年目の生存率の改善に向けた傾向を示した.
この小児科コホートでは,IVIG投与で副作用は見られなかった.

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