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予備条件付けは,冠動脈血管系を,その後の不血症/再輸血による損傷から保護するのでしょうか?

B Bauer¹, B Z Simkhovich, R A Kloner

¹Heart Institute, Hospital of the Good Samaritan, Los Angeles, CA 90017.

|August 1, 1993

まとめ

心筋縮は心臓発作の大きさを減らすが,犬のモデルでは冠動脈血管系を低再流量または血管拡張器の貯蔵量喪失から保護しない. これは,プリコンディショニングの利点が心筋組織に限られていることを示唆しています.

科学分野:

心血管生理学心血管の生理学
発血性心臓病の研究について
筋心臓の保護戦略

背景:

短期の冠動脈閉塞エピソード (予備条件付け) は,持続したイシュケミアによる心臓発作のサイズを減らす.
冠動脈血管系,特に低再流量と血管拡張器備蓄に対する予備条件の影響は,依然として十分に理解されていません.

研究の目的:

予備条件付けが低リフローを弱めるかどうかを調査する (心筋膜 perfusion の悪化).
予備条件付けが,持続的な閉塞/再輸液後の冠動脈血管拡張剤の準備の喪失を鈍化させるかどうかを判断する.

主な方法:

麻酔を受けたオープンチェストの犬モデルで,持続的な左前部下降 (LAD) 冠動脈閉塞 (1時間) と再注射 (4時間).
条件づけられたグループは,持続性イシュケミアの前に短い閉塞/再輸出エピソードを受け,対照群は介入を受けなかった.
評価されたサブマキシマム血管拡張剤の準備量 (アセチルコリン,ニトログリセリン),低リフロー (心筋血流),および心臓発作のサイズ (トリフェニルテトラゾリウム染色).

主要な成果:

予備条件付けは,プロトコル1における静止状態の心筋 perfusion (低再流) の悪化や,血管拡張器備蓄の喪失を防ぐことはできなかった.
プロトコル2では,先行条件付けにより,心臓発作のサイズが減少したが,対照群と比較して血管拡張剤の準備量が改善しなかった.
両グループとも,血管拡張剤の予備量の有意な減少と,再輸注後の時間とともに下腸内循環血流の悪化を示した.

結論:

この犬のモデルにおける予備条件の保護効果は,冠動脈血管系に及ばない.
予備条件付けは,低再流を防止したり,サブマキシマム血管拡張器備蓄の損失を鈍化したりしませんでした.
このモデルでは,事前コンディショニングの利点が血管機能ではなく,心筋組織に特異的であることが示唆されています.

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