急性循環器不全の患者の胃トノメトリーによるスプラッチン酸素化の評価

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 生理学 生理学とは
• 胃腸内科 胃腸内科

背景:

• 急性循環器不全は,集中治療科 (ICU) で重要な課題となっています.
• 組織酸素化の適度性を評価することは,患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• 従来的な方法では,地域の perfusion deficit を完全に捉えることはできません.

研究 の 目的:

• 急性循環器不全におけるスプランク性イシュケミアの重要性を評価する.
• 胃内内pH (pHi) を組織酸素度評価の伝統的な方法と比較する.
• 患者のアウトカムに対するpHiの予測値を決定する.

主な方法:

• ロンドンの2つのICUで前向きなコホート研究が行われました.
• 肺動脈カテーテリゼーションを必要とする急性循環不全の83人の患者が登録されました.
• 胃内膜内 pH,血液動力学,酸素輸送,代謝変数は連続的に測定されました.

主要な成果:

• 胃内粘膜内pHは,生存者と比較して,生存者以外の非生存者において有意に低かった.
• 生存しなかった人は,より高い心拍数とより低い平均動脈圧を示した.
• 胃内粘膜内pHは,死亡を予測するための88%の感度を示し,24時間後に独立して結果を予測しました.

結論:

• 胃内内 pH は,重症患者の組織酸素化の最も信頼できる指標です.
• 腹部イシュケミアの兆候である胃のpHiの低下は,ICUの罹病率と死亡率に大きく寄与します.
• システミックな対策は,胃のpHiよりも,重要な perfusion deficits を検出する上で効果が低い.